4月3日，北京市醫保局針對京津冀三地參保人員關心的熱點問題，給予答復。

(資料圖)

京津冀統籌區內就醫

津冀參保人在北京就醫，是否能享受北京的醫保待遇?

答：不能。天津市、河北省各統籌區參保人員，在北京就醫直接結算的醫療費用，按照“北京的醫保目錄、參保地報銷政策”執行。全額結算費用按照參保地規定執行。

醫保目錄為醫保藥品目錄、醫療服務設施、診療項目范圍;報銷政策為起付線、報銷比例、封頂線。

京津冀參保人區域內跨省就醫，能實時報銷、直接結算嗎?

答：所在參保地如支持其參保人員在異地直接結算相關醫療費用(詳情需咨詢參保地)，參保人員在區域內開通直接結算業務的定點醫院、藥店就醫購藥，持社會保障卡按規定就醫，可直接結算相關的醫療費用。

京津冀三地哪些定點醫院，可以實時報銷、直接結算?

答：參保人員可登錄“國家醫保服務平臺”，查詢已開通直接結算業務的統籌地區、定點醫院信息。

京津冀三地醫保直接結算的報銷政策是什么?

答：北京市、天津市、河北省各統籌區參保人員，在京津冀區域內就醫，不論是住院還是門診，醫保藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍均執行就醫地的醫療保險政策;起付線、報銷比例、封頂線等均執行參保地的醫療保險政策。

京津冀參保人員在區域內就醫，需要選具體的定點醫院就醫嗎?

答：普通門診、住院就醫不需要。門診慢特病就醫需按參保地規定辦理資格認定或登記(備案)手續。